Короткий ответ: не нужна. И неважно, на грудном вскармливании малыш, на искусственном или на смешанном. До 6 месяцев грудное молоко или смесь полностью закрывают потребность ребёнка и в еде, и в жидкости. Даже в жару.
Статья
Нужно ли допаивать малыша водой до 6 месяцев?
«Жарко, дайте ему водички». «Смесь густая, её надо запивать». «Икает — значит, хочет пить». Наверняка вы слышали хотя бы одну из этих фраз от бабушки, соседки или даже от врача. Давайте разбираться, нужна ли вода малышу, который пока ест только грудное молоко или смесь.
Почему вода не нужна
Всё просто: малыш уже пьёт, когда ест.
≈90%воды в грудном молоке
85–90%воды в смеси, разведённой по инструкции
- Грудное молоко почти на 90% состоит из воды. Особенно водянистое молоко в начале кормления — оно как раз и утоляет жажду.
- Смесь, разведённая строго по инструкции, тоже примерно на 85–90% вода. Производитель уже рассчитал, сколько жидкости нужно малышу на порцию смеси. «Запивать» её не нужно.
Когда малышу жарко или хочется пить, он просит есть чаще. И это нормально: так он и получает нужную воду — вместе с едой.
А как же жара?
Это самый частый вопрос, и он хорошо изучен.
- В Индии провели исследование: при температуре в комнате 34–41 °C одним грудничкам давали воду, другим — нет. Разницы не оказалось ни в анализах мочи и крови, ни в весе, ни в температуре тела. Зато малыши, которых допаивали, могли высасывать меньше молока.
- Похожие наблюдения есть в индийских деревнях в самый жаркий и сухой сезон и в пустыне Синай: у малышей до 6 месяцев на одном грудном молоке без воды всё было в норме.
- В 2022 году учёные собрали все исследования на эту тему и пришли к тому же выводу: доказательств, что малышам до 6 месяцев в жару нужна дополнительная жидкость, нет.
Поэтому Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ и Американская академия педиатрии сходятся: до 6 месяцев воду не дают, даже в жаркую погоду.
Почему вода может навредить
Казалось бы, ну глоток воды — что тут такого? На самом деле минусов несколько.
- 1Вода занимает место еды
Желудок у малыша маленький. Если в нём вода, туда поместится меньше молока или смеси. А в воде нет ни калорий, ни питательных веществ. Итог — малыш может хуже набирать вес.
- 2При грудном вскармливании может стать меньше молока
Малыш напился воды — реже и меньше сосёт грудь. Грудь получает меньше сигналов, и молока со временем вырабатывается меньше.
- 3Водная интоксикация
Это редкое, но опасное состояние. Почки малыша до 6 месяцев ещё незрелые и не умеют быстро выводить лишнюю воду. Если воды слишком много, в крови падает уровень натрия. Сначала малыш становится беспокойным или, наоборот, вялым, может замёрзнуть и отекать. Дальше бывают судороги. Врачи описывают немало таких случаев. Чаще всего причина — вода «в дополнение к еде» или смесь, разведённая жиже, чем написано на упаковке.
Что делать в жару
- На грудном вскармливании — прикладывайте малыша чаще, как только он просит. Отдельно поить не нужно.
- На искусственном вскармливании — предлагайте смесь чаще, можно немного меньшими порциями. Разводите строго по инструкции: не делайте смесь жиже, чтобы «заодно и попил».
- Одевайте малыша легко, не кутайте.
- Проветривайте комнату, по возможности держите в ней 20–22 °C.
- Гуляйте в тени, а в самые жаркие часы лучше остаться дома.
Частые мифы
«Икает — хочет пить». Икота у малышей — нормальное явление, часто после еды. Вода её не лечит, она проходит сама.
«Запоры — надо давать воду». У малышей до 6 месяцев вода стул не размягчает и запор не лечит. Если вас беспокоит стул, обсудите это с врачом. Отдельно проверьте, правильно ли разводите смесь.
«Желтушка быстрее пройдёт, если допаивать». Нет. Вода и глюкоза не снижают желтушку у новорождённых. Помогают частые кормления — грудью или смесью.
«Пусть привыкает к воде с рождения». Привыкать к воде малыш начнёт с 6 месяцев, когда начнётся прикорм. Раньше это не нужно.
Когда можно давать воду
- С 6 месяцев, вместе с прикормом. Предлагайте воду из открытой чашки или с трубочкой, понемногу, глоточками. Молоко или смесь всё равно остаются главной едой.
- До 6 месяцев — только если так сказал врач. Например, при болезни, рвоте или поносе врач может назначить специальный раствор для восполнения жидкости. Это лечение, а не «допаивание», и давать его нужно ровно так, как назначено.
Когда срочно к врачу
Надо срочно обратиться к врачу, если малыш:
- стал вялым, сонливым, его трудно разбудить на кормление;
- отказывается от еды несколько кормлений подряд;
- у него рвота, понос или температура;
- сухие губы и язык, плачет без слёз, запал родничок.
Это признаки, что нужна помощь врача. Самостоятельно давать воду в такой ситуации не нужно.
До 6 месяцев малышу хватает грудного молока или смеси — и как еды, и как питья. Не важно, на каком вскармливании ребёнок: вода ему пока не нужна, даже в жару. Кормите по требованию, чаще в жаркие дни, и спокойно отвечайте бабушкам: «Нам не надо, у нас всё есть».
Остались вопросы? Пишите, разберёмся.
Источники
1. Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ. Рекомендации по исключительно грудному вскармливанию до 6 месяцев.
2. Sachdev H.P. и соавт. Water supplementation in exclusively breastfed infants during summer in the tropics. Lancet, 1991; 337: 929–933. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Sachdev H.P. и соавт. Исследование потребности в воде у грудничков в индийских деревнях в жаркий сезон. PMID 2091363.
4. Goldberg N.M., Adams E. Supplementary water for breast-fed babies in a hot and dry climate — not really a necessity. Arch Dis Child, 1983; 58: 73–74. adc.bmj.com
5. Систематический обзор о питании младенцев в жару. Frontiers in Pediatrics, 2022. www.frontiersin.org
6. Keating J.P., Schears G.J., Dodge P.R. Oral water intoxication in infants: an American epidemic. Am J Dis Child, 1991; 145: 985–990.
7. Bruce R.C., Kliegman R.M. Hyponatremic seizures secondary to oral water intoxication in infancy. Pediatrics, 1997.
8. Американская академия педиатрии, сайт для родителей healthychildren.org.
Другие темы
Грудное вскармливаниеКонсультации по грудному вскармливанию→Искусственное вскармливаниеКонсультации по искусственному вскармливанию→Питание ребёнкаКонсультации по питанию ребёнка→Пищевая аверсияМой ребёнок отказывается от бутылочки, хотя раньше ел→ARFID (ИОРПП)ИОРПП — избегающее/ограничительное расстройство приёма пищи (ARFID)→Курс «О да! Еда!»«О да! Еда!»→